認定看護師をめざしたきっかけ
がんや心不全などの疾患をもつ患者さんやご家族に対して、一度しかない人生をより豊かに“その人らしく”生きるために、自分にできることは何かないかと思い、緩和ケア認定看護師の道を目指しました。

認定看護師の勉強をして感じたこと
久留米大学認定看護師教育センターの緩和ケア分野に半年間行きました。レポートの提出と終講試験が重なり、睡眠時間が数時間という日々が続いたことは、大変でしたが、その時期を乗り越えることができたのは、年齢層が様々な日本中からの認定看護師をめざす仲間ができたためです。家族と離れ、緩和ケアに関する様々な内容を学べたことは、とても充実した半年間となりました。

緩和ケア認定看護師として
患者さんやご家族の話を聞き、様々な視点でアセスメントを行い、早い段階からからだや心のつらさを取り除けるよう働きかけ、病気を抱えながらも“その人らしく”日常生活を送ることができるよう支えることを大切にしています。患者さんやご家族はそれぞれに価値観やライフスタイルがあり、これが正解という看護はありません。そのなかで、医師・訪問看護師・MSWなど多職種で話し合いをしながらその人にとって何が良いのかを相談し、専門的な知識や技術を活かして最善の対応、選択ができるように努めています

認定看護師としての活動内容

• 入院中の緩和ケアを必要とする患者さんやご家族の痛みや不安など困っていることに関して、相談対応をしています。
• 在宅療養中の緩和ケアを必要とする患者さんやご家族の痛みや不安など困っていることに関して、地域の訪問看護師と協力して対応をしています。
• 毎週金曜日に心不全カンファレンスへ参加しています。
• 毎月１回土曜日に在宅看護に関わる医師・看護師・薬剤師などでの情報交換を行う、在宅推進協議会へ参加しています。
• 緩和ケアに関する研修（ACPや症状マネジメントなど）の講師依頼も承っています。

今後の取り組み・目標

• 地域での健康セミナーなどの開催時には是非お声掛けをしてください。
• 人生会議など緩和ケアに関する勉強会を行い、地域の方へ緩和ケアの普及に努めていきたいと思います。
• 患者さんやご家族が住み慣れた地域で、“その人らしく”過ごすことができるように自分にできる緩和ケアを実践していきたいと思います。

認定看護師をめざしたきっかけ
10年程循環器病棟勤務をしている中で、再入院を繰り返す心不全患者様を多く看て来ましたが、繰り返す原因やそれに対する介入方法など全く知識がありませんでした。しかし友人の誘いで循環器に関する学会やセミナーなどに参加し、友人から心不全を教わったりしていくうちに、苦手意識が強かった循環器のことが少しずつ好きになりました。そんな頃、認定看護師取得の話を頂き、高齢化が進む地域で再入院を繰り返す心不全患者様やご家族に少しでも貢献できればと思い決意しました。

認定看護師の勉強をして感じたこと
神奈川県にある北里大学で６ヶ月間、年齢や施設規模などの違いはあっても同じ目的・目標を持った全国から集まった仲間と一緒に学ぶことができました。
10月に入学し11月からはほぼ毎週のようにテストが行われ、課題レポートやグループワークなど休む暇がなく何度も気持ちが折れそうになりました。また5週間の実習では3例の患者様の看護展開を行い、個別性を考慮した患者指導などの難しさや記録物の多さに苦戦しました。ですが実習指導者さんや実習先のスタッフさん・Drに恵まれ、楽しい実習期間を送ることができました。また仲間たちと食事や遊びに行き楽しい時間を過ごすことができ最高の友人達のお陰で6ヶ月を乗り切ることができました。

心不全看護認定看護師として
当院は市内で唯一循環器専門治療が可能な病院です。当院がある地域は全国平均よりも高齢化が進んでおり、心不全も明らかに増加しています。増加の背景として、高齢化に伴う老々介護や独居が増えたことが考えられます。
心不全は長期に及ぶ複雑な病態であるため、入院中から段階的に教育をすることが重要になります。そのため当院では心不全チームを発足し、入院中の心不全患者様やご家族に対し多職種による様々な支援活動を行っています。患者様・ご家族にあった教育向上に努め、この地域の心不全患者様におけるQOL及び予後の改善に貢献したいと考えています。
またスタッフ教育にも力を入れ、一貫した技術提供ができるよう「一緒に学ぶ」姿勢を大切に、指導者としても成長していきたいと思っています。

認定看護師としての活動内容

• 毎週金曜日に開催されている多職種による心不全カンファレンスに参加しています。
• 患者様自身が体調変化や増悪徴候に気付き対処行動がとれるよう、心不全手帳などを利用し、自己管理の重要性を伝えています。またその努力を認め応援しながら「やる気」が継続できるよう共に考えています。
• 退院後も住み慣れた地域で良質な医療が継続的に受けられるよう、地域連携を円滑に進めていけるような体制づくりを行っています。
• 不定期ですがスタッフに対する心不全教育・勉強会を行っています。

今後の取り組み・目標

• 切れ目ない疾病管理を行うため、病棟と外来が連携したフォローアップ外来の構築。
• 地域かかりつけ医での心不全手帳の利用と管理についての働きかけ。
• 地域連携の強化。
• 介護者家族、介護施設スタッフ対象にした心不全勉強会の開催。

地域の皆様のお役に立てる活動を行っていきたいと思っています。勉強会や健康セミナーなどの開催時には是非お声かけ下さい。
一緒に学びましょう。